Rubriek :
Ziekten en
aandoeningen overzicht
Afwijkingen
aortaklep (aangeboren)
Algemeen
Bij een paar procent van de bevolking is de klep afwijkend
aangelegd, en bestaat niet uit drie maar uit twee dunne
klepslipjes. Dit heet bicuspide aortaklep (bi = twee, cusp =
klepslip). Dit kan gepaard gaan met belemmering van de
bloedstroom (vernauwing) of met lekkage. Het komt echter vaak
voor dat zo'n bicuspide aortaklep normaal functioneert.
Achtereenvolgens worden twee afwijkingen van de aortaklep
besproken : de tweeslippige klep; de klep heeft niet drie
klepslipjes maar twee de vernauwde klep; de klepslipjes zijn
verdikt en gedeeltelijk vergroeid aortakleplekkage; de
klepslipjes sluiten niet goed waardoor een deel van het
uitgepompte bloed terug het hart instroomt.
Tweeslippige klep
De tweeslippige klep hoeft geen problemen te geven, maar het
blijft wel een zwakke plek. Er is een verhoogde kans dat in de
loop van het leven de klep problemen gaat geven, hetzij
vernauwing, hetzij lekkage, die op latere leeftijd aanleiding
geven tot operatie. Die problemen ontstaan soms op de
kinderleeftijd, maar vaker ontstaan ze op latere leeftijd.
Vernauwing van de aortaklep
De schoolarts of de consultatiebureau-arts hoort vaak als eerste
een hartruis. Pas wanneer de vernauwing heel ernstig is, schiet
de kamer tekort. Soms is bij pasgeborenen de vernauwing van de
aorta zo ernstig dat het lichaam onvoldoende doorbloed wordt. Er
moet dan met spoed ingegrepen worden. Tekort schieten van de
kamer gebeurt het eerst wanneer er extra arbeid van het hart
gevraagd wordt, zoals bij inspanning.
Klachten
Er zijn meestal helemaal geen klachten. De klachten kunnen zich
uiten door snel vermoeid raken, een drukkend gevoel op de borst
en duizeligheid of kortademigheid. Meestal klagen de kinderen
niet over pijn. Het is meer een gevoel of er een strakke riem om
zit, of zoals ��n kind zei: alsof er een olifant op mijn borst
zit. Het drukkende gevoel op de borst is te vergelijken met dat
wat volwassenen voelen bij vernauwde kransslagaders. De
hartspier zelf krijgt dan bij inspanning te weinig bloed. Bij
aortaklepstenose is de vraag van het hart zelf naar bloed zo
groot, dat zelfs normale kransslagaders die hoeveelheid niet
kunnen leveren. Wanneer een kind een dergelijke pijn voelt, moet
het stoppen met de inspannende activiteit. De pijn zakt meestal
in een paar minuten weer. Overleg in dat geval altijd met de
kindercardioloog. Een klacht is ook flauwvallen bij inspanning.
Flauwvallen bij inspanning is altijd reden om direct met de
kindercardioloog te overleggen en geen extra inspanningen meer
te doen.
Als u meer wilt weten over de diagnose en de behandeling, kunt u
de brochure "Afwijkingen van de aortaklep" gratis aanvragen.
Aortakleplekkage (-insuffici�ntie)
Lekkage van de aortaklep is vaak het gevolg van eerdere ingrepen
die aan de aortaklep verricht zijn. In zeldzame gevallen is
aortakleplekkage een op zichzelf staande aangeboren
hartafwijking. De medische term voor lekkage is insuffici�ntie.
Wanneer de aortaklep lek is, kan een deel van het bloed
terugstromen. Dit is als een hartruis hoorbaar. Bij de volgende
hartslag moet het teruggelekte bloed opnieuw worden weggepompt.
Dat betekent dubbel werk voor de kamer, die per slag de normale
hoeveelheid plus de teruggelekte hoeveelheid moet verwerken. De
kamer doet dat door een deel van zijn reservecapaciteit aan te
spreken. Vaak wordt de kamer wijder om de extra hoeveelheid
bloed aan te kunnen.
Klachten
De klachten van aortakleplekkage treden pas op bij forse lekkage
en dan vooral bij inspanning. Kinderen zijn eerder moe en
kortademig en zweten vaak ook sneller bij inspanning.
