Rubriek :
Ziekten en
aandoeningen overzicht
Spondylitis
Ankylopoetica (SA)
Algemeen
De oude benaming Ziekte van Bechterew wordt heden meer vervangen
door de term Spondylitis Ankylopoetica (SA).
SA treft mannen sterker dan vrouwen (verhouding 2,5 op 1).
De ontsteking begint meestal onderaan de ruggengraat of in het
bekken (sacro-iliacaal gewricht). De verbinding tussen het
heiligbeen en het bekken vertonen bij SA meestal de eerste
radiografische afwijkingen.
De ruggengraat bestaat uit een aaneenschakeling van beenderen,
de ruggewervels. Daar waar de ruggewervels elkaar raken zijn er
gewrichten. De ontsteking begint aan de randen van deze
gewrichten.
Als gevolg van deze ontsteking wordt er littekenweefsel gevormd
dat de ruimte tussen twee beenderen (bijvoorbeeld wervels)
opvult. Zo geraakt het gewricht verstijfd. Het litteken-weefsel
kan uiteindelijk tot bot omgevormd worden. Het zal dan de ruimte
tussen de twee beenderen innemen. Het gewricht is daardoor
versteven: de twee beenderen vormen nu als het ware ��n been.
Gebeurt dit in extreme, veeleer zeldzame, gevallen over het
ganse verloop van de ruggengraat, dan spreekt men in medische
kringen over een bamboo spine of over een bamboe wervelzuil.
Uiteraard is deze wervelkolom in geen enkele richting meer te
mobiliseren.
SA veroorzaakt soms de typische verstijving van de nek en de
rug. Door de verstijving heeft de pati�nt de nijging een
voorovergebogen houding aan te nemen.
De ziekte is erfelijk, gecorreleerd met een positieve HLA b 27.
Een positieve HLA b 27 betekent dat men voorbeschikt is voor de
ziekte. Deze voorbeschiktheid is erfelijk maar betekent niet dat
men die ziekte ook zal krijgen.
De ontsteking gaat meestal gepaard met veel pijn en
bewegingsbeperking. De pati�nt klaagt van chronische pijn. Hij
wordt in de vroege ochtend dikwijls wakker van de pijn en de
stijfheid.
Gewrichten
Meestal zijn het de gewrichten van de rug en het bekken die
aangetast worden.
Bij enkele andere pati�nten zijn ook de heupen en de schouders
aangetast. Bij enkele zeldzamen mensen zijn er ook andere
gewrichten betrokken: knieen, enkels...
Behandeling
Voor deze aandoening zijn geen specifieke geneesmiddelen bekend
(buiten Salazopyrine in sommige gevallen).
De behandeling berust op drie pijlers: pijnstillers,
ontstekingsremmers, kinesitherapie en een intensieve
oefentherapie.
Het oefenboekje, uitgegeven door de Vlaamse Vereniging voor
Bechterew-Pati�nten vzw (VVB), is een nuttig hulpmiddel zowel
voor de kinesitherapeut als voor de pati�nt. Het bevat naast
informatie tal van oefeningen specifiek gericht naar de
SA-pati�nt.
Dagelijks gedurende een tien minuten oefenen kan dikwijls
volstaan de beweeglijkheid te behouden. Zachte sporten als
zwemmen, wandelen, Tai Ji, yoga en badminton, kunnen heel wat
helpen.
De behandeling is van groot belang om een verstijving in een
slechte stand te voorkomen.
Wanneer de heupgewrichten erg aangetast zijn kan eventueel een
heupvervangingsoperatie (plaatsen van een heupprothese,
kunstheup) overwogen worden.
